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TUhjnbcbe - 2021/9/1 13:01:00

胆囊息肉是胆囊壁粘膜的一种生长物,往往在做超声波时偶然发现。其临床意义主要取决于它是否会发展成恶性生长物。大多数超声波的阳性发现都不是恶性肿瘤,而仅仅是一些粘膜增生或胆固醇沉积。但是,仅靠超声波的特征有时并不十分特异,因而很难排除胆囊癌或癌前期腺瘤的可能。

(一)危险因素和分类:

在一项研究报告中,没有发现胆囊息肉与年龄,性别,体重,是否用激素替代疗法相关。胆囊息肉主要分为良性和恶性两种。最常见的良性息肉是腺瘤,最常见的非肿瘤性息肉是胆固醇沉积,其次是腺肌瘤和炎症性息肉,而最常见的恶性病变是腺癌。

(二)临床表现和诊断:

通常胆囊息肉是在做其它腹部超声或放射线检察时偶然发现,有时也会表现为右上腹痛,消化不良,恶心,呕吐等等。诊断的方法包括腹部超声波,CT扫描,食道超声波检查等。

(三)治疗:

确定的治疗方法是胆囊切除。一般对于有症状和同时并发胆结石的患者都应考虑胆囊切除。另外如果胆囊息肉并发胆管硬化症或胰腺炎时也应进行胆囊切除。对于没有上述情况的患者来说,是否进行胆囊切除主要取决于胆囊息肉的大小。

(1).息肉直径大于18至20毫米,通常是恶性息肉,应该切除;

(2).息肉直径在10至20毫米之间,发生恶性癌症的机率在25%到77%之间,应考虑内窥镜胆囊切除;

(3).息肉直径在5至10毫米之间,应当严密随访,如定期重复超声波检查等。如果息肉增大则应当手术。

(4).息肉直径小于5毫米,通常是良性的,也应当在6到12个月之间重复超声波检查以观察是否有任何变化。

隋爱平医师目前担任乔治城大学医学院家庭医学科临床助理教授。--;电子邮件:peterasui

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