导语
一起讨论一下！
案例
那年那月那天，医院门诊注射室，祸起观察室墙壁上的那块瓷砖……
该医院科室的墙壁已经装修了很多年，也许是粘贴松动，大家都没在意。那一日，收治了一4岁患儿，常规遵医嘱用药，安置在观察室内留观输液，患儿在输液期间因无聊，在室内墙根处单手玩积木，另一患儿被吸引过去也一起玩积木。护士在巡视期间多次嘱咐家属，要看好孩子，输液期间不要随便走动，患儿家属表示说，孩子无聊，让孩子玩玩也无防，护士在换瓶期间又嘱咐并协助患儿坐到观察室内的椅子上，叮嘱其等静脉点滴完毕再玩耍不迟。可是患儿年幼、任性，家属无奈说“没事没事”。
可是，还真有事情就这样发生了
患儿正在墙根旁那块家属自带的泡沫板块上玩，另一患儿拿一小木棍胡乱敲打着墙壁，忽然一块墙砖“呼啦——”掉下来，正好砸在患儿腿上，现场顿时一阵混乱哭喊……医生护士在家属的谩骂和监督下对患儿患肢进行处理，还好无骨折，但这个意外伤害事件对于孩子家长来说是无法接受的，于是接下来就是和院方起纷争。
医院赔偿患儿一定额度的费用，然后院领导指示将此事展开讨论，最后责任到科室，罚款落实到该科护理人员，理由却是没有阻止患儿输液期间乱动，造成患儿不必要的损伤。
上述案例，请您来当裁判，假如您是领导，如何处理此事？敬请“护士网”中网友在评论中畅所欲言！
解析
这个案例，跟《现代护理报》上报道的那个患儿在病房内玩耍，撞倒氧气筒被砸伤事件，如出一辙。殊途同归，最终处理的仍是护理人员，相信绝大多数护士看到这个处理，都会义愤填膺、慷慨陈词，觉得这样处置护士，对护士显然有失公允。
这个案例，科室负责人、护理人员和患儿家属都要为之承担一部分的责任。病室墙壁上的瓷砖松动，有砸到人的风险，科室人员发现后，都有责任上报，医院后勤管理，及时检查维修，消除安全隐患。
如果护士发现墙砖松动，就要及时上报。你发现隐患上报了，上级没有跟进对应的处理措施，是医院后勤管理的错，出事再往护士的头上推，就没那么容易了。这些都足以说明，护士这个活真的不太好干，因为我们是患者及家属的“健康卫士”，职责所在，在岗在位期间，你就要保证自己在值班期间呵护患者的安全。
翻开护理人员的金科玉律，各种核心护理制度都有相关的护理安全管理规定：
《患者健康教育制度》明确要求护士，要给患者和家属讲解意外损伤的防范。
《护理安全管理制度》相关规定，对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。这一点，与我们的案例有点关联了，对松动的墙砖，护士还真得加强管理，也许，你要说了，我们护士又不是后勤管理人员，更不会维修，如何管，又如何理？但是，你可以上报啊，上报护士长、后勤科长，他们若没有跟进维修改进，那就是他们的失职了，护士也就脱了干系。
在此，我们今天不说这个案例如何定性，如何处理，今天但就护士在工作中，什么情况下，需要我们及时上报，展开这个话题。说到报告，护士需要报告的内容太多了。
总结如下：
1、各种突发事件要上报，报告医生、上级护师、护士长、科主任、总值班，乃至医务科、护理部，有些事情，还需要他们层级上报。
2、经常巡视患者的病情变化，发现异常及时报告。
3、坚守岗位，急诊患者来诊，你要立即通知值班医生，在医师未到之前，可行必要的急救措施，医生来了，随即向医生报告处理经过和患者情况。
4、对涉及法律问题及群体伤、患者，合理的组织分流，迅速抢救，于第一时间报告有关领导及保卫部门。
5、各种应急预案中，护士发现患者病情突然出现变化，要立即报告医生，医院、科室内出现危急状况，如泛水、火情、患者猝死、各种意外更是要上报，报告科主任、护士长、医务科、护理部，然后大家层级上报，各级联动……
6、《护理不良事件报告制度》明文规定：发生护理不良事件要报告，并有报告时间规定，凡是发生不良事件，当事人立即报告值班医生、护士长，然后根据情况层级报告。严格执行《护理不良事件上报制度》，发现隐患及时讨论处理并上报。
7、发现传染患者，护士要及时报告，并做好消*隔离工作。
8、发现安全隐患，需要及时上报。
在科室日常护理工作中，护士一旦发现安全隐患，就要立即上报，护士报告护士长，护士长还要层级上报，你不报，出了事就是你管理不到位，我上报了，医院没反应，医院管理上的错。上报，也要讲究方式方式，一般是口头上报、电话报告。有的打电话也不行，还要亲自去上报，口头报告若还不放心，写出书面报告呈报。
在此，我们不说是“转嫁风险”，我们首先要学会保护自己，更为提高护理风险意识，防患于未然。
来源/护士网
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